Болката в долната част на гърба (болка в долната част на гърба, лумбаго, усещане за болка или издърпване в лумбалната област) е често срещано оплакване на пациентите при посещение на лекар. Според медицинската статистика най-малко 70% от населението изпитва подобни симптоми поне веднъж през живота си. Освен това в 10% от случаите пристъпите на болка в долната част на гърба стават хронични.
Структурата на симптомите е както следва:
- 80-85% - неспецифична болка в кръста. Симптомите отшумяват в рамките на няколко седмици;
- 10-15% - спинална стеноза, радикулопатия, причиняваща компресия на корена на нерва;
- 1-2% - специфичен синдром, причинен от онкопатология и заболявания на вътрешните органи.
Болката в лумбалната област е на второ място по продължителност и на трето място по честота на издаване на удостоверение за временна неработоспособност сред всички заболявания. За да се предотврати повторното развитие на патологията, е необходимо да се консултирате с лекар навреме.
Видове болки в долната част на гърба
Според продължителността на синдрома на болката:
- Остра болка. Възниква внезапно, като реакция на ново увреждане. Издържа до 6 седмици;
- Подостра болка. Продължава повече от 12 седмици - това е периодът на нормално заздравяване на увредените тъкани;
- Повтаряща се болка. Синдромът възниква не по-малко от шест месеца след предишното обостряне. Между рецидивите симптомите изчезват напълно;
- Обостряне на хронична болка в кръста. Разлика от рецидив: интервалът между пристъпите е по-малък от 6 месеца, симптомите могат да изчезнат, но не изчезват напълно.
Според етиопатогенезата болката в долната част на гърба е:
- Първичен. Симптомът възниква поради функционални и/или дистрофични промени в междупрешленните дискове, стави, фасции, сухожилия, мускули;
- Вторичен. Причината за чести болки в долната част на гърба са вродени аномалии на гръбначния стълб (сколиоза, лумбаризация и др.), Наранявания на гърба, артрит, проекционна болка поради патологии на червата, стомаха, коремната аорта и органите на пикочно-половата система.
Каква е болката в кръста?
Най-често пациентите се оплакват от остра и силна болка в долната част на гърба, която се нарича още стрелба, пулсиране или лумбаго. Движението в гърба е ограничено. Понякога човек остава в наведено положение и не може да се изправи. При всяко движение острата болка в кръста се засилва („стреля” в гърба). Основната причина за това състояние са хроничните заболявания на лумбалния отдел на гръбначния стълб. Острата атака може да продължи от няколко минути до няколко седмици. В някои случаи болката отшумява толкова много, че човек свиква с нея. Възможно е също пълно възстановяване без повтарящи се атаки.
Пронизващата болка в долната част на гърба е често срещан симптом на хронични заболявания на вътрешните органи и гръбначния стълб. Усещанията не са изразени, но причиняват дискомфорт. Болката в лумбалната област може да се засили при ниско огъване, физическа активност, след инфекция или хипотермия. Дори ако симптомите изчезнат напълно, сковаността и дискомфортът в гърба остават.
Симптоми, които не бива да пренебрегвате
Ако остра или тъпа болка в долната част на гърба е придружена от един или повече симптоми от списъка по-долу, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Предупредителни знаци:
- изтръпване на ръцете или краката, усещане за изтръпване, "като на памук" крайници;
- болка в тазобедрените стави и коленете;
- крампи на краката;
- менструални нередности при жените;
- сексуална импотентност при мъжете;
- повишена болка при седене;
- невъзможност да се стои дълго време;
- бърза загуба на тегло;
- повишена температура, треска;
- критични отклонения в кръвните тестове;
- възраст над 50 години;
- липса на динамика по време на "рутинно" лечение в продължение на 4 седмици.
Лекарят в клиниката ще определи причината за болката и ще помогне за облекчаване на обострянето. След това ще се наложи преглед и цялостно лечение под лекарско наблюдение.
Какви патологии могат да причинят остра болка в лумбалната област
Заболявания на опорно-двигателния апарат
Прищипан седалищен нерв. Появява се силна, стрелкаща болка в долната част на гърба, причинена от притискане на нервните корени от близко разположени съседни прешлени. Причината за това явление е остеохондрозата - това са дегенеративни промени в дисковете. Тъканите постепенно се разрушават, разстоянието между прешлените намалява и при всяко рязко движение те могат да притиснат нерва. Болката често е придружена от пулсиране на компресирани съдове.
Ишиас (лумбосакрален радикулит). В резултат на прищипване нервните коренчета се възпаляват и се развива радикулит. Ако е засегнат седалищният нерв, заболяването се нарича ишиас. При лумбосакрален радикулит често се наблюдава лумбална ишиалгия - силна болка в долната част на гърба и крака от засегнатата страна.
Остеохондроза (спондилоза). Прешлените стават по-плътни, деформирани и покрити с остеофити - костни израстъци, които приличат на остри шипове. Дълго време се смяташе, че остеохондрозата е следствие от дегенеративни промени, свързани с възрастта, но сега диагнозата е "по-млада" всяка година. Заседналият начин на живот и заседналата работа допринасят за промени в междупрешленните дискове още на възраст 25-30 години. Остеофитите дразнят и притискат корените, причинявайки болка.
Intervertebral disc herniation. Фрагмент от ставна тъкан излиза в гръбначния канал. Херния може да се появи след нараняване на гърба или да се развие в резултат на остеохондроза.
Inflammatory diseases of the spine. Патологията може да се развие в продължение на няколко години, без да се проявява по никакъв начин. Заболяването започва в ранна възраст и постепенно води до инвалидизация. Причината за такава разочароваща прогноза е също така, че пациентите понасят постоянна нощна болка, която нарушава съня и не придават значение на сутрешната скованост в гърба. От появата на първите симптоми до посещението на лекар минават няколко години. Хроничното възпаление вече води до необратими промени в гръбначния стълб, двигателната му активност намалява, появява се гърбица и др.
Spondyloarthritis. Патологии като болест на Crohn и серонегативен спондилоартрит могат да причинят болка в лумбалната област. Основният симптом е придружен от възпаление на ставите на коленете, краката или ръцете, болка в задните части, замъглено зрение, нестабилни изпражнения с необичайна консистенция.
Other diseases. Остра болка в лумбалната област възниква при миозит - възпаление на лумбалните мускули в резултат на напрежение или хипотермия. Симптомът е характерен и за остеопороза, множествена склероза, дегенеративен сакроилеит и други патологии.
Diseases of internal organs
Често причината за болка в долната част на гърба е патология на бъбреците, вътрешните полови органи и пикочните пътища. Състоянието изисква внимателна диагностика и медицинско наблюдение, тъй като много усложнения са необратими.
Болката в кръста, дължаща се на бъбречна патология, се различава от последствията от нарушения в опорно-двигателния апарат по своята постоянство и независимост от движение или позиция на тялото. Особено трябва да внимавате, ако има симптоми като мътна урина, често или болезнено уриниране и др.
Заболявания на гениталните органи
И жените, и мъжете могат да изпитват силна болка в долната част на гърба поради различни патологии на репродуктивната система. Така се проявяват полово предаваните инфекции и възпаленията на тъкани и органи.
Болката в долната част на гърба при жените често се появява по време на менструация и е придружена от дискомфорт в долната част на корема. Това може да се счита за вариант на нормата. Ако менструацията е много обилна, придружена от скокове на налягането и лошо здраве, по-добре е да посетите клиника за пренатална бременност и да се изследвате за хормони. Менструацията може да се нормализира с правилно подбрани лекарства.
Болката в долната част на гърба при мъжете може да е признак за проблеми с простатната жлеза. Необходимо е да си запишете час при уролог и да преминете преглед.
Панкреатит
Когато целият панкреас се възпали, болката обхваща гърба в лумбалната област. Възможно облъчване към опашната кост, лявото бедро, перинеума. Поясващата болка започва да се засилва след хранене и се засилва при физическа активност. Ходенето, скачането и други упражнения предизвикват разтягане на капсулата на панкреаса и реакция в нервните окончания.
Какво да направите, ако имате силна болка в долната част на гърба
Ако възникне остър пристъп на болка у дома или на работа, трябва да легнете на твърда твърда повърхност и да поставите възглавница под огънатите колене, така че краката ви да са под прав ъгъл спрямо тялото ви. Вземете нестероидно противовъзпалително лекарство. Можете да завържете шал или топъл шал на долната част на гърба, за да затоплите малко гърба си.
Ако тези мерки не донесат облекчение, трябва да се обадите на лекар или спешна медицинска помощ у дома. Ако се почувствате по-добре, не чакайте нов пристъп на болка и намерете време да отидете в медицински център, първо си уговорете среща с общопрактикуващ лекар - той ще оцени цялостно здравословното ви състояние, ще постави предварителна диагноза, ще състави план за първичен преглед, ще назначи адекватно симптоматично лечение и при необходимост ще ви насочи към специалист.
Експертни съвети
Съвременната реклама предлага много „бързи“ решения за болки в гърба: разнообразие от гелове, мехлеми и лепенки. Някои от тях наистина осигуряват облекчение, но не трябва да се използват непрекъснато без лекарско наблюдение. В някои случаи затоплящите гелове могат само да навредят. Ето защо, ако имате болки в долната част на гърба, трябва да се консултирате с лекар, дори ако сте успели да потиснете симптомите.
Диагностика на болки в долната част на гърба
При първата среща лекарят разпитва пациента, установява колко време са симптомите, динамиката на тяхното развитие и наличието на съпътстващи оплаквания. Лекарят ще вземе предвид как точно боли - отляво или отдясно, болката е тъпа, болезнена, остра или пулсираща, продължителността на пристъпите и други подробности, за да постави предварителна диагноза. В много типични случаи е възможно стандартно лечение от общопрактикуващ лекар.
Най-често, ако има специфични признаци на сериозно заболяване на гръбначния стълб или вътрешните органи, пациентът се насочва за допълнителни прегледи:
- Кръвен тест. Ниското ниво на хемоглобина показва вероятното наличие на тумор, увеличаването на ESR показва възпаление или инфекция и т.н. Лекарят препоръчва да се направи не само общ анализ, но и биохимия, за да се оцени функционирането на вътрешните органи;
- Анализ на урината. Резултатите от изследването определят здравето на бъбреците и пикочните пътища. Отклоненията в резултатите от анализа са пряка индикация за ултразвук на отделителната система и по-нататъшен преглед от уролог;
- Рентгенова снимка на лумбалните прешлени. На снимките се виждат признаци на възпаление на ставите, нарушения на различни структури и близост на прешлените поради дегенеративни промени. Въз основа на рентгеновата снимка лекарят може да предположи остеопороза и да види фрактури;
- Магнитен резонанс (MRI). Нерентгенов метод за изследване на пациенти, който ви позволява да получите много изображения (срезове) на интересуващата ви област и нейното триизмерно изображение. За разлика от рентгенографията и компютърната томография, ЯМР дава информация за състоянието не само на костите, но и на мускулите, кръвоносните съдове и меките тъкани.
Лечение на болки в гърба и кръста
Неусложнените форми на болка, които не са свързани със сериозно заболяване на гръбначния стълб или вътрешните органи, се лекуват с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). За да се отървете от дискомфорта, достатъчно е да премахнете провокиращия фактор: отслабнете, седнете по-малко, ходете повече, правете редовно прости упражнения. Препоръчва се умерена физическа активност на индивидуална постоянна основа.
Премахването на болката, причинена от заболяване, което има по-дълбок произход, изисква систематичен и цялостен подход. Курсът на лечение трябва да включва медикаменти, физиотерапия, лечебна гимнастика и масаж.
Консервативна терапия
В случай на остра, непоносима болка, лекарят веднага при назначаването прави блокада - инжектиране на анестетик в засегнатата област. Инжекцията бързо облекчава дискомфорта, но осигурява само временно облекчение. Пациентът трябва незабавно да започне лечение.
За облекчаване на обостряне лекарят предписва:
- нестероидни противовъзпалителни средства, които намаляват болката и подуването;
- мускулни релаксанти за отпускане на спазматични мускули;
- Витамини от група В за подобряване на регенерацията и храненето на нервните влакна.
Ако причината за болката в гърба е заболяване на вътрешните органи, на пациента се предписват лекарства за лечение на основната патология.
Помощни техники
След облекчаване на екзацербацията са ефективни следните методи на лечение:
- носенето на специална фиксираща превръзка;
- медицински масаж на лумбалната област;
- терапия с ударна вълна;
- уроци по плуване и упражнения;
- акупунктура;
- поставяне на ленти;
- мануална терапия;
- други физиотерапевтични техники.
Хирургическа интервенция
Хирургията е крайна мярка. Хирургичното лечение е показано при тежки нарушения в структурата на гръбначния мозък или вътрешните органи. Има много техники. Конкретният тип интервенция се планира окончателно от неврохирург, опериращ уролог или коремен хирург, като се вземат предвид поставената диагноза и индивидуалните особености на състоянието на пациента.
Не толерирайте болки в долната част на гърба. Уговорете среща с терапевт, невролог или уролог в клиниката. В медицинския център можете да се подложите на пълен преглед, да разберете защо се е появил дискомфортът в гърба и да получите висококачествено лечение.